Kelainan Tulang Dan Sendi : Penyebab, Diagnosis, Faktor Dan Treatmentnya
Dari fraktur kaki traumatis hingga artritis tangan yang secara bertahap memburuk, gangguan yang mempengaruhi tulang dan persendian muncul dalam banyak bentuk. Tanpa perawatan yang tepat, kondisi tulang dan sendi dapat menyebabkan nyeri kronis dan kecacatan.
Sendi yang sehat seperti pergelangan tangan, bahu, lutut, pergelangan kaki, dan sendi jari memungkinkan tubuh Anda bergerak dengan mudah. Tulang seperti tulang paha (tulang paha) dan humerus (lengan atas) juga berkontribusi pada pergerakan.
Tulang memiliki beberapa fungsi vital lainnya. Mereka melindungi organ-organ Anda, seperti tengkorak Anda yang melindungi otak. Sumsum tulang menghasilkan sel darah. Tulang menyediakan penyimpanan mineral seperti kalsium dan melepaskan hormon yang membantu mengontrol kadar gula darah. Dengan semua cara tulang berkontribusi pada kesehatan yang baik, penyakit tulang dapat mengganggu seluruh tubuh Anda.
Karena persendian terdiri dari dua tulang yang menyatu, atau mengartikulasikan, ada banyak tumpang tindih di antara penyakit mereka. “Tulang bisa rusak atau bereaksi terhadap penyakit sendi untuk memperburuk masalah yang dialami pasien,” kata Dr. David Fox, seorang profesor penyakit dalam dan co-direktur University of Michigan Clinical Autoimmunity Center of Excellence. “Tulang dipengaruhi oleh radang sendi, meskipun radang sendi mulai pada sendi.”
Jenis Penyakit Tulang
Bahkan di antara penyakit tulang, gejala yang Anda alami, spesialis yang Anda temui dan perawatan yang Anda terima cukup beragam – misalnya, tergantung pada apakah Anda menderita osteoporosis atau kanker tulang. Penyakit tulang yang umum pada orang dewasa dan anak-anak meliputi:
Osteoporosis
Salah satu kondisi tulang yang paling umum, osteoporosis melibatkan keropos tulang, yang menyebabkan tulang melemah yang lebih cenderung patah. Osteoporosis adalah kondisi yang tidak terlihat, sering melakukan kerusakan tanpa disadari orang.
Lebih dari 53 % orang menderita osteoporosis atau berisiko tinggi untuk mengembangkannya, menurut Institut Nasional Arthritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit.
Penyakit tulang metabolik
Osteoporosis adalah salah satu dari beberapa penyakit tulang metabolik. Ini adalah gangguan kekuatan tulang yang disebabkan oleh kekurangan mineral atau vitamin (seperti vitamin D, kalsium atau fosfor) yang mengakibatkan massa atau struktur tulang yang tidak normal.
Osteomalacia (pelunakan tulang), hiperparatiroidisme (kelenjar yang terlalu aktif yang menyebabkan hilangnya kalsium tulang), penyakit Paget tulang (tulang yang sangat besar, tulang yang melemah) dan gangguan perkembangan tulang yang mempengaruhi anak-anak adalah semua jenis penyakit tulang metabolik.
Fraktur
Fraktur akut biasanya disebabkan oleh trauma, meskipun mereka dapat dikaitkan dengan kanker tulang. “Fraktur sangat tergantung pada demografi pasien,” kata Dr. Gerardo Miranda-Comas, direktur persekutuan kedokteran olahraga di Departemen Rehabilitasi dan Kinerja Manusia di Sekolah Kedokteran Icahn di Gunung Sinai, di New York City.
Misalnya, tulang anak-anak lebih fleksibel dan ulet, dan patah tulang lebih cepat sembuh. Anak-anak lebih cenderung mengalami patah tulang pergelangan tangan saat patah jatuh saat berolahraga atau bermain.
Orang dewasa yang lebih tua lebih rentan terhadap jatuh dan cedera pinggul karena masalah keseimbangan, dan karena tulang mereka mungkin lebih rapuh, lebih mungkin untuk mematahkan pinggul mereka.
Fraktur stres
Juga disebut fraktur berlebihan, fraktur stres lebih sering terjadi pada orang aktif seperti pelari.
Kanker tulang
Kanker yang berasal dari tulang, yang disebut kanker tulang primer, jarang terjadi, terhitung kurang dari 1% dari semua kanker baru yang didiagnosis, menurut National Cancer Institute.
Kanker yang menyebar ke tulang-tulang dari bagian lain tubuh lebih umum, seperti tumor metastasis dari prostat atau kanker payudara.
Multiple myeloma, sejenis kanker darah, mengganggu fungsi sumsum tulang dan produksi tulang baru di pinggul, panggul, tulang rusuk, bahu, dan tulang belakang, meningkatkan risiko patah tulang.
Skoliosis
Kelengkungan tulang belakang yang tidak normal, menghasilkan tulang berbentuk S atau C bila dilihat dari belakang, disebut skoliosis. Ini umumnya didiagnosis pada bayi atau anak-anak, tetapi dapat bertahan hingga dewasa.
Jenis Penyakit Sendi
Arthritis adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia. Pada tahun 2040, hampir 80 juta orang dewasa akan didiagnosis artritis, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Artritis termasuk dalam dua kategori dasar: osteoartritis dan penyakit sendi autoimun. Mereka memiliki penyebab dan gejala yang berbeda dan memerlukan perawatan yang berbeda. Kondisi persendian yang umum meliputi:
Osteoartritis
Jenis yang paling umum, osteoarthritis adalah bentuk “keausan” yang meningkat seiring bertambahnya usia. Tulang rawan yang biasanya bantal sendi rusak dari waktu ke waktu, menyebabkan kekakuan dan rasa sakit, terutama dengan gerakan.
Dengan radang sendi pinggul dan radang sendi lutut, berjalan menjadi lebih sulit karena rasa sakit bertambah dan fleksibilitas berkurang. Orang dewasa berusia 50-an dan lebih tua lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit kronis dan progresif ini, dan wanita lebih rentan.
Radang sendi
Rheumatoid arthritis adalah suatu kondisi autoimun yang mempengaruhi lapisan sendi. Sel-sel sistem kekebalan yang biasanya tidak termasuk dalam sendi menumpuk di sana dalam jumlah besar.
Ketika sel-sel kekebalan berinteraksi dengan sel-sel sendi lokal, ia menjelaskan, itu menyebabkan peradangan yang terus meningkat, dengan kerusakan dan penghancuran tulang rawan dan tulang yang akhirnya terjadi.
Spondyloarthritis
Juga dikenal sebagai spondylitis, istilah payung ini mencakup penyakit rheumatoid tertentu lainnya. Spondilitis aksial melibatkan peradangan di tulang belakang dan akhirnya dapat menyebabkan fusi tulang belakang, atau spondilitis ankilosa.
Artritis enteropatik adalah kemungkinan komplikasi penyakit radang usus seperti kolitis ulserativa. Artritis psoriatik, yang berhubungan dengan psoriasis kondisi kulit, cenderung mempengaruhi persendian tangan dan kaki.
Artritis idiopatik remaja
Juga dikenal sebagai juvenile rheumatoid arthritis, JIA adalah kondisi sendi kronis yang paling umum pada anak-anak. Dalam kondisi autoimun ini, sistem kekebalan tubuh anak menyerang jaringan sehat tubuh sendiri.
Ini disebut “idiopatik” karena penyebabnya tidak diketahui.
Peradangan dari JIA dapat memengaruhi otot, persendian, ligamen, organ dalam, dan bahkan mata. Kekhawatiran tambahan adalah bahwa JIA dapat mengubah pertumbuhan normal anak-anak.
Lupus
Kondisi autoimun ini mempengaruhi berbagai bagian tubuh, termasuk kulit, organ dalam, darah, otak, tulang, dan persendian. Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat memicu radang sendi, terutama di tangan, siku, bahu, lutut dan kaki.
Encok
Jenis radang sendi ini paling sering mempengaruhi sendi yang menghubungkan jempol kaki ke seluruh kaki. Pada asam urat, kelebihan asam urat – produk limbah dalam darah – membentuk kristal di persendian. Gout flare-up, yang sangat menyakitkan, sering menyerang di tengah malam.
Pria lebih cenderung mengalami gout, meskipun wanita menjadi lebih rentan setelah menopause.
Radang kandung lendir. Bursitis melibatkan peradangan pada kantung kecil berisi cairan yang disebut bursae yang melindungi sendi dan tendon, otot, dan tulang di sekitarnya.
Dengan radang kandung lendir, terlalu sering atau cedera sendi yang tiba-tiba seperti pinggul, siku dan bahu dapat menyebabkan kambuh. Infeksi bakteri kadang-kadang dapat menyebabkan radang kandung lendir.
Penyebab dan Faktor Risiko
Usia, pekerjaan, tingkat aktivitas, faktor lingkungan dan genetika semuanya memainkan peran dalam risiko penyakit tulang, kata Miranda-Comas, yang mengkhususkan diri sebagai seorang ahli fisioterapi, atau ahli pengobatan fisik dan rehabilitasi.
Orang yang bekerja dengan kakinya setiap saat atau yang pekerjaannya melibatkan banyak tenaga kerja berisiko lebih tinggi terhadap kondisi tulang.
Paparan sinar matahari yang rendah dan vitamin D yang rendah juga berkontribusi. Terlalu sedikit aktivitas fisik membuat orang berisiko terkena osteoporosis, sehingga orang yang sangat tidak aktif mungkin lebih rentan terhadap patah tulang.
Osteoartritis sedang meningkat, terutama ketika itu melibatkan sendi yang menahan beban seperti pinggul dan lutut, ketika epidemi obesitas berlanjut.
Untuk rheumatoid arthritis, juvenile arthritis dan spondyloarthritis, angka ini cukup stabil. Riwayat keluarga, usia paruh baya, merokok dan menjadi wanita meningkatkan risiko terkena rheumatoid arthritis. Faktor lingkungan seperti terpapar asbes juga dapat berkontribusi.
Gejala
Bagaimana dan kapan nyeri tulang terjadi, atau perubahan halus pada bagaimana sendi terlihat dan terasa, dapat membantu menunjukkan jenis kondisi yang mungkin Anda miliki:
- Kekakuan sendi (radang sendi).
- Berkurangnya rentang gerak (radang sendi).
- Penurunan fungsi sendi (radang sendi).
- Benjolan pada sendi jari kecil (osteoartritis).
- Pembengkakan lembut, hangat, dan menyakitkan pada kedua pergelangan tangan dan tangan, pada buku-buku jari besar (rheumatoid arthritis).
- Kekakuan sendi pagi yang persisten (rheumatoid arthritis).
- Kelelahan dan gejala seluruh tubuh (rheumatoid arthritis).
- Nyeri tulang saat istirahat (kondisi sistemik seperti kanker).
- Nyeri tulang atau sendi dengan aktivitas (cedera berlebihan).
- Kehilangan tinggi badan secara bertahap atau postur bungkuk (osteoporosis).
- Nyeri punggung yang tidak dapat dijelaskan (osteoporosis).
- Bahu atau pinggul yang lebih tinggi dari yang lain (skoliosis).
- Perbedaan kaki-panjang (berbagai kondisi).
Diagnosa
Diagnosis dimulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik. “Ini adalah pemeriksaan muskuloskeletal lengkap, tidak hanya mengevaluasi sendi atau area yang terluka,” kata Miranda-Comas. “Kami mencari faktor risiko yang dapat dimodifikasi seperti penyelarasan. Kami mencari ketidakseimbangan otot atau kelemahan otot.
Kami mencari asimetri. Panjang anggota tubuh memainkan peran besar. Dalam tanda-tanda halus itu, kami memperluas evaluasi dan mempertanyakan dalam hal mencoba mencari lingkungan faktor atau hanya aktivitas yang membuat Anda cedera. “
Tes pencitraan seperti sinar-X, MIR dan USG membantu menentukan keparahan suatu kondisi. Dokter Anda dapat memesan tes darah yang menunjukkan proses inflamasi, seperti rheumatoid arthritis. Pemindaian kepadatan tulang yang disebut pemindaian DEXA digunakan untuk mengevaluasi osteoporosis.
Bergantung pada temuan pemeriksaan medis Anda dan hasil tes, penyedia perawatan primer Anda dapat merujuk Anda ke spesialis untuk mengkonfirmasi diagnosis dan merekomendasikan perawatan. Ahli ortopedi, ortopedi pediatrik, ahli bedah ortopedi, rheumatologist, ahli fisioterapi, ahli onkologi ortopedi dan ahli terapi fisik atau pekerjaan adalah di antara penyedia perawatan kesehatan yang mungkin Anda lihat.
Pengobatan
Perawatan mengambil arah yang berbeda untuk rheumatoid dan osteoarthritis. “Kami dapat mengobati rheumatoid arthritis dan sebagian besar pasien pada akhirnya akan merespons obat-obatan yang kami gunakan,” kata Fox. “Tapi kita tidak bisa menyembuhkannya, artinya jika kita mengambil obat itu, radang sendi itu bisa kembali atau akan kembali.”
Untuk rheumatoid arthritis, obat-obatan untuk memperlambat proses penyakit termasuk obat-obatan yang lebih tua seperti methotrexate (Trexall dan lainnya) dan sulfasalazine (Azulfidine).
Obat biologik seperti adalimumab (Humira) dan etanercept (Enbrel) mengurangi peradangan dengan menargetkan sistem kekebalan tubuh. Steroid dosis rendah kadang-kadang digunakan untuk pengobatan jangka pendek. Pasien harus dimonitor untuk berbagai efek samping obat.
Untuk osteoartritis, perawatan obat tidak seefektif itu, kata Fox. Penggantian bedah untuk sendi besar, seperti penggantian pinggul atau penggantian lutut, diperlukan dalam beberapa kasus.
“Dengan sebagian besar kondisi, Anda akan mulai mempertimbangkan operasi ketika rasa sakit tidak dapat diatasi, ketika fungsi terganggu, ketika ada kegagalan perawatan non-bedah dalam setidaknya tiga hingga enam bulan, secara umum, dan dengan cedera yang mungkin (melibatkan) neurovaskular kompromi,” Miranda -Comas berkata.
Untuk osteoporosis, obat-obatan yang disebut bisphosphonate, seperti alendronate (Fosamax) dan risedronate (Actonel), adalah obat utama yang digunakan dalam pengobatan.
Penatalaksanaan kronis untuk nyeri sendi atau tulang dimulai dengan obat oral yang dijual bebas atau diresepkan, dan salep, gel, atau semprotan topikal. Pengobatan nyeri terkait saraf mungkin diperlukan untuk kondisi tulang atau sendi sistemik.
Aktivitas fisik
Ini mungkin tampak berlawanan dengan intuisi, tetapi aktivitas fisik penting untuk mengobati dan mengelola kondisi seperti radang sendi dan mencegah komplikasi yang menetap. Latihan khusus, khususnya latihan resistensi, meningkatkan kekuatan di sekitar persendian, kata Miranda-Comas.
Dengan osteoporosis, aktivitas olahraga yang menahan berat badan adalah pengobatan utama. “Dalam populasi ini, misalnya, berenang tidak boleh menjadi sumber utama aktivitas fisik mereka,” kata Miranda-Comas.
Memiliki penyakit tulang tidak perlu memengaruhi kualitas hidup Anda, ia menekankan. Bertemu dengan spesialis olahraga untuk menemukan aktivitas fisik yang tepat untuk Anda, memodifikasi aktivitas, dan menggunakan alat bantu yang diperlukan dapat membantu Anda tetap mobile dan mandiri.
Terkait :